安阿玥:用好“清肺排毒湯”
????目前,我國境內(nèi)新冠肺炎疫情得到了有效控制,疫情防控已經(jīng)進(jìn)入新階段,境外輸入成為防控重點(diǎn),部分口岸面臨較大壓力。
????黨中央、國務(wù)院一直關(guān)心關(guān)注我在外人員的生命安全和身體健康。隨著國際疫情的發(fā)展,大量在外人員歸國意愿進(jìn)一步增強(qiáng),國內(nèi)親屬出于對家人的擔(dān)心,也希望其盡快歸國躲避疫情或接受治療,下一步歸國人員可能還將持續(xù)增加。
????考慮到“清肺排毒湯”臨床療效確切,起效迅速,安全性高,成本低廉,建議將“清肺排毒湯”盡快投放各重點(diǎn)城市使用,使輸入性患者第一時間得到治療,發(fā)揮中醫(yī)藥抗擊疫情的獨(dú)特優(yōu)勢和作用。特別是對于沒有臨床癥狀的陽性患者,將有效阻斷病情進(jìn)展,大大減輕治療負(fù)擔(dān)和心理壓力。
????“清肺排毒湯”已在全國廣泛使用,并取得良好臨床療效。國家中醫(yī)藥管理局1月27日啟動應(yīng)急項(xiàng)目,在河北、山西、黑龍江、陜西四省定點(diǎn)醫(yī)院組織開展“清肺排毒湯”臨床救治和療效觀察,基于四省214例確診患者良好臨床療效,2月6日,國家中醫(yī)藥管理局與國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)文推薦在全國中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”。后該方也被納入第六版、第七版診療方案,并作為通用方劑。中國工程院王永炎院士、國醫(yī)大師路志正、金世元、薛伯壽、張大寧、孫光榮、唐祖宣等也對“清肺排毒湯”充分肯定并分別撰文向公眾解讀和推薦。
????目前,全國有28個省(區(qū)、市)使用了“清肺排毒湯”開展臨床救治。在湖北、武漢抗疫主戰(zhàn)場,該方也獲得全面推廣,武漢為定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、隔離點(diǎn)配送湯劑39萬袋,在全省配送復(fù)方顆粒劑近50萬劑。 “清肺排毒湯”是湖北、武漢使用最多的方劑,發(fā)揮了重要作用。
????“清肺排毒湯”基礎(chǔ)研究不斷深入,作用機(jī)制逐步明晰。該方21味中藥有16味歸肺經(jīng),預(yù)測出790個潛在作用靶標(biāo),主要參與免疫、抗炎、內(nèi)分泌、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等生物學(xué)過程。
????山西省是最早使用的4個試點(diǎn)省之一,報(bào)告顯示“清肺排毒湯”治療確診和疑似病例都具有良好療效。在治愈出院的133例確診病例中,有103例使用了“清肺排毒湯”,發(fā)熱、乏力、咳嗽、氣短等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),其中,發(fā)熱癥狀經(jīng)3天左右治療,比例由61.38%降至全部正常;乏力癥狀比例由55.42%降為7.66%;咳嗽癥狀比例由65.2%降為8.33%;氣短癥狀比例由45.23%降為5.1%。血常規(guī)正常化率由21.1%上升至90.3%; CRP正常化率由14.63%上升至87.2%;核酸轉(zhuǎn)陰率達(dá)100%,核酸轉(zhuǎn)陰時間平均 10天左右;影像學(xué)方面,治療6天后,胸部CT病灶吸收大于50%者約為68.5%,出院時明顯吸收率達(dá)到93.4%。山西全省此前共有548例疑似病例,試點(diǎn)工作啟動后,在救治確診患者的同時,也給疑似患者提供了“清肺排毒湯”。有187例服用了清肺排毒湯。經(jīng)統(tǒng)計(jì),未服用清肺排毒湯的,有123例轉(zhuǎn)為確診病例,發(fā)病率為34.07%;服用了清肺排毒湯的,有10例轉(zhuǎn)為確診病例,發(fā)病率為5.35%,發(fā)病率顯著降低。
????為此,建議在發(fā)生輸入性病例風(fēng)險(xiǎn)較大的重點(diǎn)城市,將“清肺排毒湯”作為當(dāng)?shù)剌斎胄圆±揽伢w系的首選藥物,以降低防控成本和壓力。一是在重點(diǎn)城市機(jī)場、高鐵站等口岸將“清肺排毒湯”作為常備藥品投放使用,確保出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的患者能夠第一時間服用。二是在隔離點(diǎn)及定點(diǎn)醫(yī)院治療中,將“清肺排毒湯”納入診療方案,并組織中醫(yī)專家參與一線救治,更好發(fā)揮獨(dú)特作用。三是根據(jù)實(shí)際用藥需求,提高用藥可及性,盡快組織有關(guān)中藥企業(yè)生產(chǎn)制備一批“清肺排毒湯”復(fù)方顆粒劑,為重點(diǎn)城市做好藥品供應(yīng)。
????(作者:全國政協(xié)委員,中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任)







